主动脉的作用
主动脉是一条大血管，从心脏开始，穿过胸部和腹部，是负责将富含氧气的血液从心脏输送到身体各器官的主要动脉。 随着血液的流动，更小的血管分支向不同的组织供应血液。 主动脉壁变薄会导致隆起，当这种情况发生在腹部时，就会导致腹主动脉瘤，这是一种潜在危险的动脉扩张，需要就医以预防并发症。
(http://www.gadacanada.ca/aorta-taad)
主动脉瘤概述
动脉瘤的形成是由于动脉壁的强度降低，动脉内的压力积聚，导致动脉壁的薄弱部分突出。 这种向外凸出的现象被认定为动脉瘤。 具体来说，腹主动脉瘤（AAA）是指负责将血液从心脏输送到全身的主要血管主动脉扩张。 This artery courses through the torso, supplying blood to vital organs like the liver and kidneys before dividing into two branches to extend down to the legs. 动脉瘤有破裂的风险，可能导致严重的内出血，并迅速危及生命。
(https://medlineplus.gov/ency/article/000162.htm)
主动脉瘤并发症
主动脉瘤可能带来严重的并发症，必须进行医疗干预。 如果主动脉瘤破裂，就会引发内出血，其后果因动脉瘤的位置而异，通常会造成重大危险，甚至威胁生命。 迅速的医疗干预可以帮助某些人从动脉瘤破裂中恢复过来。 不幸的是，对于大多数腹主动脉瘤破裂的患者来说，甚至在医疗救援到达之前的几分钟内就会出现大量失血，危及生命。 治疗主动脉瘤的理想时机是在出现任何症状和破裂之前。
主动脉瘤的三种类型
根据主动脉瘤在体内的位置，主要有三种类型。 第一种称为胸主动脉瘤（TAA），发生在胸部区域。 第二种是腹主动脉瘤（AAA），发生在腹部。 第三种称为胸腹主动脉瘤（TAAA），位于胸部和腹部之间。 这些不同类型的主动脉瘤对诊断、治疗和管理的影响各不相同。
在最初阶段，动脉瘤（AA）还很小，不会对健康造成直接威胁。 但是，随着动脉瘤不断增大，会导致主动脉壁或其分支变薄。 这种变薄使其伸展和容纳血流的能力降低。 血管壁薄弱的部分最终可能会变得过于脆弱，无法承受血液循环的力量和压力。 这种情况可能导致动脉瘤破裂，进而导致严重的内出血和死亡。
主动脉瘤的主要风险因素
这些因素增加了患主动脉瘤的可能性：
- 经常吸烟的人。
- 65 岁以上的男性。
- 高血压或心脏病患者。
- 患有马凡氏综合症、埃勒斯-丹洛斯综合症和洛伊-迪茨综合症等影响人体结缔组织的疾病的人。
- 有主动脉瘤或主动脉夹层的家族病史。
主动脉瘤的症状
主动脉瘤会表现出各种症状，预示着潜在的健康问题。 这些症状包括胸部、腹部和背部持续剧烈疼痛，甚至延伸到下肢。 在某些情况下，患者可能会持续发烧不退。 一个明显的征兆是腹部出现搏动或跳动的肿块。 此外，脚趾可能会出现不寻常的坏疽斑块，这可能是血流受阻的结果。 不过，大多数动脉瘤最好在出现任何症状之前就得到治疗，有上述任何风险因素的人都应接受筛查，以发现动脉瘤的存在。
主动脉瘤诊断程序
诊断依赖于临床评估，腹部搏动性肿块可能是动脉瘤的触诊表现。 为了确认动脉瘤的存在，医生通常会建议进行超声波或 CT 扫描。 超声波利用内部结构反射的高频声波生成实时图像。 CT 扫描利用从多个角度拍摄的 X 射线来创建横截面图像，将这些图像叠加在一起，就能获得人体内部器官和结构的三维视图。 这两种成像技术在诊断和监测医疗状况方面都发挥着重要作用。
(https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.972018)
主动脉瘤的传统治疗方法：开放式手术修复
开放式手术修复是一种传统的动脉瘤治疗方法，涉及广泛的胸/腹壁切口。 它被认为是有效的，但由于其侵入性而具有较高的风险，因此主要适用于手术风险较低的年轻人。 恢复期通常需要在重症监护室接受 1 周左右的护理，大约需要 4 到 6 周才能完全康复。
(https://www.kauveryhospital.com/ima-journal/ima-journal-november-2022/abdominal-aortic-aneurysm/)
主动脉瘤微创疗法
微创修复术被称为 “血管腔内主动脉修复术（EVAR）”，是指通过腹股沟小切口插入有盖支架移植物来治疗动脉瘤。 在 X 射线的引导下，将支架放置在患处，以改变血流方向。 EVAR 适合年龄较大或有多种健康问题的患者，并具有局部麻醉和轻度镇静的优势。 康复速度更快，通常无需入住重症监护室；患者可在 8 小时内行动自如，通常可在 48 小时内出院。 在某些情况下，年轻健康的患者甚至可以在手术当天出院。
(https://radiology.wales/evar/)
治疗后的恢复和生活方式注意事项
动脉瘤治疗后，由于以前未受影响的主动脉其他部位可能出现疾病进展，因此持续的终身随访至关重要。 继腹部动脉瘤之后发展成胸部动脉瘤，反之亦然的情况并不少见，尤其是在吸烟和高血压等风险因素持续存在的情况下。 随访包括定期进行超声波和 CT 扫描，最初每 6 个月一次，之后每年一次。 这种监测至关重要，尤其是对于接受过 EVAR 的患者，因为扫描有助于识别支架移植物周围的潜在泄漏。
降低患主动脉瘤的风险
预防 AAA（腹主动脉瘤）是一项复杂的挑战，尤其是在有家族病史的情况下。 然而，迅速采取行动咨询血管外科医生至关重要。 这种早期检测和适当治疗的积极方法有望抑制动脉瘤的发展和破裂。 此外，一系列风险因素都可以通过有意识的措施得到有效控制：
- 戒烟
- 经常参加体育锻炼，保持均衡、健康的饮食。
- 监测和调节体重、血压和胆固醇水平。
- 适度饮酒。
常见问题
血管外科医生如何帮助治疗主动脉瘤？
血管外科医生可以通过提供专业护理和干预来协助治疗主动脉瘤。 他们可以监测动脉瘤的进展情况，并根据患者的病情和生活方式推荐合适的治疗方案。 目的是防止动脉瘤破裂，因为动脉瘤破裂可能导致危及生命的内出血。
什么是主动脉瘤？
主动脉瘤是主动脉壁薄弱部位扩张或膨胀，导致血管扩张超过正常尺寸的一种病症。 这会导致危险的后果，因为被拉伸和削弱的壁更容易破裂，可能导致严重的内出血。
主动脉瘤有哪些症状？
主动脉瘤的症状包括胸部、腹部、背部或下肢持续剧烈疼痛，持续发烧，腹部有搏动感，血流减少导致潜在的组织损伤或脚趾坏疽。 所有这些症状都可能预示着动脉瘤的潜在并发症，因此，为了获得更好的治疗效果，应该在这些症状开始显现之前就寻求治疗。
如何诊断主动脉瘤？
主动脉瘤是通过临床检查和超声波扫描或 CT 扫描等影像学检查诊断出来的，在体检时偶然发现，可以准确评估动脉瘤的特征和大小。
主动脉瘤的治疗方法有哪些？
传统手术修复包括开放式手术修复，这是治疗主动脉瘤的传统方法，通过胸/腹壁切口进入并修复动脉瘤，但其侵入性带来了巨大风险和较长的恢复期。 另一方面，微创修复提供了一种现代化的替代方法，即血管内主动脉修复术（EVAR），这是一种创伤较小的手术，利用腹股沟小切口插入特殊支架，在 X 光引导下将动脉瘤排除在血压循环之外。
参考
[1]https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7153-abdominal-aortic-aneurysm
[2]https://www.sgvascularctr.com/service/aortic-aneurysm/
陈敏琪博士简介
Chen Min Qi 医生于 2005 年毕业于新加坡国立大学，是一名受过研究培训的血管和血管内外科医生。 随后，他完成了普通外科和血管外科的基础和高级培训，并于 2010 年获得爱丁堡皇家外科学院成员（MRCSed）资格，2015 年获得医学硕士（普通外科）资格。 随后，陈医生成功通过了研究员考试，于2016年获得爱丁堡皇家外科学院研究员（FRCSed）资格。
完成高级外科培训后，陈敏齐医生加入了新开业的伍廷芳综合医院（NTFGH），成为血管外科的一名专科医生。 2018年，陈医生获得卫生部卫生人力发展计划（HMDP）资助，赴英国伦敦国际知名的圣玛丽医院进一步接受血管亚专科培训。 在那里，陈医生在复杂的腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤手术、EVAR 手术失败后的腹主动脉瘤重做开放式修复手术以及颈动脉内膜剥脱手术和下肢血管重建手术方面积累了更多经验。
2020 年回国后，Chen Min Qi 医生加入了新成立的兀兰健康中心，担任血管服务部门的负责人，并于 2023 年 1 月在血管和介入中心开始了目前的工作。
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