Mục đích của động mạch chủ

Động mạch chủ, một mạch lớn bắt đầu từ tim và chạy qua ngực và bụng, là động mạch chính chịu trách nhiệm mang máu giàu oxy từ tim đến các cơ quan khác nhau của cơ thể. Khi nó di chuyển, các mạch máu nhỏ hơn phân nhánh để cung cấp cho các mô khác nhau. Sự suy yếu của thành động mạch chủ có thể dẫn đến phình ra, và khi điều này xảy ra ở phần bụng, nó dẫn đến phình động mạch chủ bụng, sự giãn nở nguy hiểm tiềm tàng của động mạch cần được chăm sóc y tế để ngăn ngừa các biến chứng.

(http://www.gadacanada.ca/aorta-taad)

Tổng quan về phình động mạch chủ

Phình động mạch phát triển khi các bức tường của động mạch mất sức, cho phép áp lực từ bên trong động mạch tích tụ và dẫn đến sự nhô ra của một đoạn bị suy yếu của thành động mạch. Chỗ phình ra ngoài này được công nhận là phình động mạch. Cụ thể, phình động mạch chủ bụng (AAA) biểu thị sự giãn nở trong mạch máu chính, động mạch chủ, chịu trách nhiệm vận chuyển máu từ tim đến cơ thể. Động mạch này chạy qua thân, cung cấp máu cho các cơ quan quan trọng như gan và thận trước khi chia thành hai nhánh để kéo dài xuống chân. Phình động mạch có nguy cơ vỡ, có khả năng gây chảy máu nội bộ nghiêm trọng có thể nhanh chóng đe dọa tính mạng.

(https://medlineplus.gov/ency/article/000162.htm)

Biến chứng phình động mạch chủ

Phình động mạch chủ có các biến chứng tiềm ẩn nghiêm trọng cần can thiệp y tế. Nếu phình động mạch chủ vỡ, nó sẽ gây chảy máu trong, hậu quả thay đổi tùy thuộc vào vị trí của phình động mạch, thường gây nguy hiểm đáng kể và thậm chí đe dọa đến tính mạng. Can thiệp y tế nhanh chóng có thể tạo điều kiện phục hồi từ phình động mạch bị vỡ cho một số cá nhân. Thật không may, đối với hầu hết bệnh nhân bị vỡ phình động mạch chủ bụng, mất máu lớn đe dọa tính mạng xảy ra trong khoảng thời gian vài phút ngay cả trước khi trợ giúp y tế có thể đến. Thời gian lý tưởng để điều trị phình động mạch chủ là trước khi bất kỳ triệu chứng nào phát triển và trước khi nó bị vỡ.

Ba loại phình động mạch chủ

Có ba loại phình động mạch chủ chính dựa trên vị trí của chúng trong cơ thể. Loại đầu tiên được gọi là phình động mạch chủ ngực (TAA) và xảy ra trong vùng ngực. Loại thứ hai là phình động mạch chủ bụng (AAA), phát triển ở bụng. Loại thứ ba, được gọi là phình động mạch chủ ngực (TAAA), nằm giữa ngực và bụng. Những loại phình động mạch chủ riêng biệt này có ý nghĩa khác nhau đối với chẩn đoán, điều trị và quản lý.

Trong giai đoạn đầu, khi chứng phình động mạch (AA) vẫn còn nhỏ, nó không phải là mối đe dọa ngay lập tức đối với sức khỏe. Tuy nhiên, khi phình động mạch chủ tiếp tục lớn hơn, nó có thể dẫn đến mỏng đi của các bức tường của động mạch chủ hoặc các nhánh đi ra khỏi nó. Sự mỏng đi này làm cho chúng ít có khả năng kéo dài và lưu lượng máu. Các phần bị suy yếu của bức tường cuối cùng có thể trở nên quá mỏng manh để chịu được lực và áp lực từ máu lưu thông qua chúng. Tình trạng này có thể dẫn đến vỡ phình động mạch, từ đó có thể dẫn đến chảy máu trong nghiêm trọng và tử vong.

Các yếu tố nguy cơ chính đối với phình động mạch chủ

Những yếu tố này làm tăng khả năng phát triển phình động mạch chủ:

1. Những người hút thuốc thường xuyên.
2. Nam trên 65 tuổi.
3. Những người bị huyết áp cao hoặc các vấn đề về tim.
4. Những người có các tình trạng như hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos và hội chứng Loeys-Dietz, ảnh hưởng đến các mô liên kết của cơ thể.
5. Có tiền sử gia đình mắc chứng phình động mạch chủ hoặc bóc tách.

Các triệu chứng của phình động mạch chủ

Phình động mạch chủ có thể biểu hiện với một loạt các triệu chứng cho thấy mối quan tâm sức khỏe tiềm ẩn. Chúng bao gồm đau dai dẳng và dữ dội ở ngực, bụng và lưng, hoặc thậm chí kéo dài xuống chi dưới. Trong một số trường hợp, các cá nhân có thể bị sốt liên tục mà không giảm. Một dấu hiệu đáng chú ý có thể là sự hiện diện của một khối đập hoặc nhói cảm thấy ở vùng bụng. Ngoài ra, có thể có những mảng hoại thư bất thường phát triển ở ngón chân, có thể là hậu quả của lưu lượng máu bị tổn thương. Tuy nhiên, hầu hết các chứng phình động mạch được điều trị tốt nhất trước khi bất kỳ triệu chứng nào xảy ra và những người có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào ở trên nên đi sàng lọc để phát hiện bất kỳ sự hiện diện nào của chứng phình động mạch.

Thủ tục chẩn đoán phình động mạch chủ

Chẩn đoán dựa trên đánh giá lâm sàng trong đó phình động mạch có thể được sờ thấy như một khối xung trong bụng. Để xác nhận sự hiện diện của chứng phình động mạch, các bác sĩ thường khuyên nên trải qua siêu âm hoặc CT scan. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh tần số cao phản xạ từ các cấu trúc bên trong để tạo ra hình ảnh thời gian thực. CT scan sử dụng tia X chụp từ nhiều góc độ để tạo ra hình ảnh cắt ngang, khi xếp chồng lên nhau, cung cấp cái nhìn 3D về các cơ quan và cấu trúc nội tạng của cơ thể. Cả hai kỹ thuật hình ảnh đều đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán và theo dõi các điều kiện y tế.

(https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.972018)

Điều trị truyền thống cho phình động mạch chủ: Sửa chữa phẫu thuật mở

Sửa chữa phẫu thuật mở là một phương pháp truyền thống để điều trị phình động mạch, liên quan đến vết mổ ngực / thành bụng rộng. Nó được coi là hiệu quả nhưng nó mang rủi ro cao hơn do tính xâm lấn của nó, làm cho nó phù hợp chủ yếu cho những người trẻ tuổi có nguy cơ phẫu thuật thấp. Phục hồi thường bao gồm khoảng 1 tuần chăm sóc ICU và mất khoảng 4 đến 6 tuần để hồi phục hoàn toàn.

(https://www.kauveryhospital.com/ima-journal/ima-journal-november-2022/abdominal-aortic-aneurysm/)

Phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu cho phình động mạch chủ

Sửa chữa xâm lấn tối thiểu, được gọi là Sửa chữa động mạch chủ nội mạch (EVAR), liên quan đến việc sử dụng stent ghép có mái che được đưa qua các vết mổ nhỏ ở háng để điều trị phình động mạch. Các stent được đặt trong khu vực bị ảnh hưởng để chuyển hướng lưu lượng máu, được hướng dẫn bởi tia X. EVAR thích hợp cho bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người có nhiều vấn đề về sức khỏe và mang lại lợi thế của gây tê tại chỗ và an thần nhẹ. Phục hồi nhanh hơn, thường không cần nằm ICU; Bệnh nhân di động trong vòng 8 giờ và thường xuất viện trong vòng 48 giờ. Trong một số trường hợp nhất định, bệnh nhân trẻ và khỏe mạnh thậm chí có thể được xuất viện cùng ngày với thủ thuật.

(https://radiology.wales/evar/)

Phục hồi sau điều trị và cân nhắc lối sống

Sau khi điều trị phình động mạch, việc theo dõi suốt đời liên tục là rất cần thiết do khả năng tiến triển bệnh ở các phần khác của động mạch chủ trước đây không bị ảnh hưởng. Sự phát triển của phình động mạch ngực sau phình động mạch bụng và ngược lại không phải là hiếm, đặc biệt là nếu các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá và tăng huyết áp vẫn tồn tại. Theo dõi bao gồm siêu âm và CT scan thường xuyên, ban đầu cứ sau 6 tháng và sau đó hàng năm. Việc theo dõi này rất quan trọng, đặc biệt đối với những bệnh nhân đã trải qua EVAR, vì quét giúp xác định rò rỉ tiềm ẩn xung quanh stent ghép.

Giảm nguy cơ phát triển phình động mạch chủ

Ngăn ngừa phình động mạch chủ bụng (Phình động mạch chủ bụng) có thể là một thách thức phức tạp, đặc biệt là khi tiền sử gia đình mắc bệnh này. Tuy nhiên, hành động nhanh chóng để tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật mạch máu là rất quan trọng. Cách tiếp cận chủ động này để phát hiện sớm và điều trị thích hợp hứa hẹn sẽ hạn chế sự tiến triển và vỡ của phình động mạch. Hơn nữa, một loạt các yếu tố rủi ro có thể được quản lý hiệu quả thông qua các bước có chủ ý:

1. Bỏ thuốc lá
2. Tham gia vào hoạt động thể chất thường xuyên và duy trì chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh.
3. Theo dõi và điều chỉnh cân nặng, huyết áp và mức cholesterol.
4. Tập thể dục điều độ trong tiêu thụ rượu.

FAQ

Tham khảo

[1] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7153-abdominal-aortic-aneurysm

[2] https://www.sgvascularctr.com/service/aortic-aneurysm/

Hồ sơ bác sĩ Chen Min Qi

Bác sĩ Chen Min Qi là một bác sĩ phẫu thuật mạch máu và nội mạch được đào tạo nghiên cứu sinh, tốt nghiệp Đại học Quốc gia Singapore năm 2005. Sau đó, ông đã hoàn thành khóa đào tạo cơ bản và nâng cao về Phẫu thuật Tổng quát và Mạch máu trong khi lấy bằng Thành viên của Đại học Phẫu thuật Hoàng gia Edinburgh (MRCSed) vào năm 2010 và bằng Thạc sĩ Y khoa (Phẫu thuật Tổng quát) vào năm 2015. Bác sĩ Chen sau đó đã thành công trong các kỳ thi học bổng, đạt được chứng chỉ Fellow of Royal College of Surgeons of Edinburgh (FRCSed) vào năm 2016.

Sau khi hoàn thành khóa đào tạo phẫu thuật nâng cao, bác sĩ Chen Min Qi gia nhập Bệnh viện Đa khoa Ng Teng Fong (NTFGH) mới khai trương với tư cách là chuyên gia trong bộ phận Phẫu thuật Mạch máu. Năm 2018, Bác sĩ Chen đã được Bộ Y tế trao tặng khoản tài trợ Kế hoạch Phát triển Nhân lực Y tế (HMDP) để trải qua khóa đào tạo mạch máu chuyên khoa phụ tại Bệnh viện St Mary nổi tiếng quốc tế ở London, Vương quốc Anh. Tại đây, bác sĩ Chen đã có thêm kinh nghiệm trong các ca phẫu thuật phình động mạch chủ bụng và ngực phức tạp, làm lại sửa chữa mở phình động mạch chủ bụng sau các ca phẫu thuật can thiệp nội mạch thất bại cũng như phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh và phẫu thuật tái tưới máu chi dưới.

Khi trở lại vào năm 2020, Tiến sĩ Chen Min Qi đã gia nhập Woodlands Health mới thành lập với tư cách là người đứng đầu dịch vụ Mạch máu của họ, trước khi tham gia thực hành hiện tại tại Trung tâm Mạch máu và Can thiệp vào tháng 1 năm 2023.