您是否有时会感到轻度至中度，甚至严重且持久的睾丸疼痛？ 你可能有精索静脉曲张。

精索静脉曲张（VAR-ih-koe-sel）是指阴囊内扩张的静脉缠结。 睾丸需要来自动脉和静脉的血流来执行重要的功能。 就像腿部的静脉曲张一样，当睾丸静脉中的瓣膜失效时，血液会倒流并汇集，变得停滞并导致疼痛的充血和肿胀。

精索静脉曲张患者可能会在睾丸、阴囊或腹股沟处感受到刺痛到钝痛，并延伸到他们的腹部区域。 精索静脉曲张患者也会出现阴囊沉重，运动或长时间站立后会加重。

精索静脉曲张很常见，每 5 名男性中就有 1 名受到影响 [1]。 由于左侧睾丸静脉的位置，它们通常发生在阴囊的左侧，尽管在某些情况下它会影响右侧甚至两者。

有些患者可能不会出现任何疼痛症状。 然而，精索静脉曲张是导致精子产量低和精子质量下降的主要原因，最终导致 40% 无法生育第一个孩子的男性不育。 它们可以抑制睾丸的正常发育，反而导致它们收缩。

症状

如果您碰巧患有精索静脉曲张，您可能会遇到以下症状：

• 阴囊和睾丸有不同程度的疼痛（从尖锐到钝痛）
• 站立或体力消耗增加疼痛，尤其是长时间
• 躺下时疼痛缓解
• 你的一个睾丸有肿块/肿胀
• 阴囊中明显充血或扭曲的静脉（“蠕虫袋”）
• 睾丸萎缩

有些精索静脉曲张不需要任何进一步的治疗。 但是，如果您碰巧患有非常疼痛的精索静脉曲张，导致阴囊肿胀，导致睾丸萎缩（睾丸缩小）或者您正在考虑辅助生殖技术，您可能需要考虑治疗精索静脉曲张。 精索静脉曲张可能会使睾丸温度过高，从而影响精子的形成、运动和整体功能。 您越早开始治疗这种疾病，您提高精子产量和质量的机会就越大。

原因/风险因素

精索静脉曲张可能发生在任何年龄的男性身上，一些专家认为精索静脉曲张的存在可能从出生开始就发生。 精索静脉曲张通常在青春期形成并被发现，此时流向生殖器的血流量增加，在这些情况下，它们会阻碍睾丸的正常生长和发育。

诊断

幸运的是，如果您碰巧患有精索静脉曲张，您不必担心。 他们中的大多数人相对容易诊断，如果他们没有表现出明显的阻塞性症状，则许多人不需要治疗。 精索静脉曲张通常是通过对阴囊的自我检查或在常规医生检查中发现的。 由于它们的外观和感觉精索和睾丸大小，它们可以被识别为“蠕虫袋”揭示可能是精索静脉曲张一部分的任何可能超过 3 毫米的静脉。

我们的治疗

精索静脉曲张切除术是指在医院进行的当天手术。 有几种方法可以进行精索静脉曲张切除术，所有这些方法都涉及阻断精索静脉中的血流，并且将在全身麻醉下进行。

• 显微镜下精索静脉曲张切除术涉及泌尿科医生通过阴囊上方 1 厘米的切口结扎（夹住或打结）所有小静脉，这需要 2-3 小时才能完成。 然后血液能够流动，避开这些异常静脉。
• 腹腔镜精索静脉曲张切除术涉及泌尿科医生将细管插入腹部以结扎静脉，只需 30-40 分钟即可完成。 两种精索静脉曲张切除术的愈合时间（约 1 周）和疼痛程度大致相同，而且手术通常是安全的，术后并发症非常罕见。

并发症虽然罕见，但包括：

• 精索静脉曲张残留（持续）或复发（复发）
• 睾丸周围形成液体（鞘膜积液）
• 睾丸动脉损伤

或者，可以提供一种称为经皮栓塞的微创治疗，通过腹股沟或静脉通路穿刺进行。 在此过程中，使用 X 射线透视引导导管以查看问题的根源并定位通向精索静脉曲张的所有静脉。 在栓塞过程中，将金属线圈和栓塞剂注入供应精索静脉曲张的异常血管中，以阻断血流。 这可以通过局部麻醉或轻度镇静来完成，过程持续 45 分钟到一个小时之间的任何时间。

经皮栓塞术后，您将能够在手术当天出院，并在一周内恢复正常的日常活动。 此外，该手术引起的疼痛最小、有效且安全。 栓塞的复发率与手术没有区别，但在某些情况下，栓塞优于手术。 如果您希望提高生育能力，则绝对应该与其他生育治疗选择一起讨论精索静脉曲张的治疗。

要了解更多信息，请咨询我们的一位医生，以帮助您诊断精索静脉曲张，了解您的选择并选择最适合您的解决方案。

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参考

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