TỔNG QUÁT
Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) là bệnh thu hẹp các mạch máu (động mạch) cung cấp lưu lượng máu đến các chi. Khi điều này xảy ra, chân tay của bạn không thể nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết và oxy mà chúng cần, thường gây ra các cơn đau ở những vùng đó.
TRIỆU CHỨNG
Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Đi lại khó khăn là một trong những dấu hiệu sớm nhất, còn được gọi là đau cách hồi IC.
- Đau khi bạn bắt đầu đi bộ và hết đau khi bạn dừng lại.
- Đau liên tục khi tình trạng bệnh tiến triển.
- Phát triển loét hoặc hoại tử ở chân khi không được điều trị. Điều này có thể dẫn đến cắt cụt chi và có thể nguy hiểm đến tính mạng.
NGUYÊN NHÂN / YẾU TỐ RỦI RO
Các yếu tố rủi ro bao gồm:
- Chẩn đoán các bệnh tim mạch khác (bao gồm đột quỵ và tăng huyết áp)
- Bệnh tiểu đường
- Cholesterol cao
- Người hút thuốc lâu năm
- Suy thận
CHẨN ĐOÁN
- Đo chỉ số huyết áp cổ chân (ABI) – Các bác sĩ sử dụng phương pháp điều trị này cho những bệnh nhân bị PAD giai đoạn đầu. Bài kiểm tra này bệnh nhân cần phải đo huyết áp ở cánh tay và chân cùng một lúc để kiểm tra xem có bất kỳ sự mâu thuẫn nào giữa hai phương pháp này hay không.
- Siêu âm quét động mạch – điều này sẽ giúp bác sĩ xác định mức độ nghiêm trọng của động mạch đã bị thu hẹp và sự tắc nghẽn của dòng máu.
- Chụp CT hoặc MRI
CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
Chúng tôi đưa ra các phương pháp điều trị nội mạch xâm lấn tối thiểu bao gồm nong mạch và / hoặc đặt stent. Đối với một số bệnh nhân, điều này có thể được thực hiện như một thủ tục trong ngày và được xuất viện trong cùng một ngày. Một số bệnh nhân có thể yêu cầu phẫu thuật bắc cầu ngoại khoa khi nong mạch / đặt stent không thành công.
VẾT THƯƠNG MÃN TÍNH
TỔNG QUÁT
Vết thương mãn tính thường là vết nứt trên da với vết loét trên bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Một số vết thương này có thể đã xuất hiện hơn một tháng và không thể tự lành. Vết thương cũng có thể bị nhiễm khuẩn thứ phát dẫn đến chảy mủ, có mùi hôi, xung quanh sưng đỏ và đau
TRIỆU CHỨNG
Vết thương mãn tính thường được tìm thấy ở các vị trí:
- ở vị trí vùng da có áp lực thường xuyên (ví dụ: lưng dưới, mông, gót chân), đặc biệt ở những bệnh nhân không vận động thường xuyên và nằm suốt trong thời gian dài
- vị trí ít mạch máu cung cấp, ví dụ như chi dưới, bàn chân và ngón chân của bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên
- bị nhiễm trùng bên dưới vết thương, ví dụ như nhiễm trùng xương mạn tính dẫn đến vết thương trên bề mặt và xuất huyết
NGUYÊN NHÂN / YẾU TỐ RỦI RO
Bệnh nhân bị PAD thường xảy ra ở người bệnh tiểu đường hoặc bị suy giảm miễn dịch có nguy cơ phát triển các vết thương mãn tính, không lành.
CHẨN ĐOÁN
Mục đích của việc thăm khám là để xác định nguyên nhân của vết thương cũng như xác định hướng điều trị vết thương. Bao gồm:
- Băng xử lý vết thương và xét nghiệm vi khuẩn cũng như làm kháng sinh đồ
- Một số bệnh nhân có thể yêu cầu chụp X-quang, chụp CT hoặc MRI để xác định nhiễm trùng xương và / hoặc mô mềm
ĐIỀU TRỊ
Để vết thương mạn tính được điều trị lành lại, chúng ta phải điều trị 2 thành phần chính – nguyên nhân cơ bản và chính vết thương. Ví dụ, nếu có bệnh động mạch ngoại biên tiềm ẩn gây ra việc cung cấp máu đến vùng vết thương kém, thì bệnh nhân nên được phẫu thuật để điều trị bệnh động mạch (e / g nong mạch vành / đặt stent) để cải thiện lưu lượng máu đến vết thương. Nếu có nhiễm trùng cơ bản, thì vết thương có thể cần được làm sạch bằng cách phẫu thuật và bắt đầu dùng kháng sinh.
Sau đó chúng tôi sử dụng các kỹ thuật khác nhau với các loại băng khác nhau để tự điều trị vết thương. Các loại băng vết thương như từ các loại gel đơn giản được áp dụng cho vết thương cho đến các loại phức tạp như Băng Kín Hút Chân Không (VAC) hoặc liệu pháp giòi. Mục đích của chúng tôi là chữa lành hoàn toàn những vết thương này với sự phục hổi của chức năng.
