Tổng quan về chức năng thận &; điều trị lọc máu

Trong một cơ thể khỏe mạnh, thận hoạt động như các bộ lọc và làm sạch khoảng nửa cốc máu mỗi phút. Họ lấy chất thải và thêm nước, tạo ra nước tiểu. Nước tiểu này sau đó đi từ thận đến bàng quang thông qua các ống mỏng, cơ bắp được gọi là niệu quản – một ở mỗi bên của bàng quang. Bàng quang giữ nước tiểu này cho đến khi đến lúc giải phóng nó. Tất cả các bộ phận này – thận, niệu quản và bàng quang – kết hợp với nhau để tạo thành đường tiết niệu của bạn.

(https://visualsonline.cancer.gov/details.cfm?imageid=9050)

Có các điều kiện như huyết áp cao và tiểu đường làm tăng cơ hội phát triển suy thận. Suy thận cũng có thể đến từ các nguồn gây tổn thương như chấn thương thể chất, bệnh tật và các tình trạng khác. Khi thận của bạn không hoạt động bình thường, chất thải có thể tích tụ trong cơ thể bạn. Lọc máu đảm nhận công việc làm sạch máu của bạn, giữ cho cơ thể cân bằng bằng cách loại bỏ thêm chất lỏng và chất thải. Thêm vào đó, nó giúp kiểm soát huyết áp của bạn, điều này rất quan trọng đối với sức khỏe của bạn.

Cách mạng hóa chăm sóc y tế, lọc máu đã phát triển thành một phương pháp điều trị quan trọng cho sự cố thận. Nó nổi lên như một cách tiếp cận tiêu chuẩn trong việc giải quyết suy thận. Sự can thiệp này kể từ đó đã thay đổi cuộc sống của vô số cá nhân trên toàn thế giới.

Các loại thủ tục lọc máu &; lọc máu ở Singapore

Khi nói đến lọc máu, có hai kỹ thuật chính: chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng. Chúng tôi khuyên bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để khám phá những lựa chọn thay thế này và xác định lựa chọn nào phù hợp nhất với lối sống và tình trạng của bạn.

(https://www.kdf.org.sg/haemodialysis)

Chạy thận nhân tạo hiệu quả hơn trong việc loại bỏ độc tố và khôi phục lại sự cân bằng muối thích hợp. Nó thường được lên lịch cho 2-3 buổi mỗi tuần. Trong quá trình chạy thận nhân tạo, một máy chiết xuất máu từ cơ thể bạn, chuyển nó qua một thiết bị được gọi là máy lọc máu và đưa máu tinh khiết trở lại hệ thống của bạn. Máy lọc máu này phục vụ như một quả thận nhân tạo, chứa một bộ lọc có hiệu quả phân tách chất thải từ máu của bạn. Mỗi buổi chạy thận nhân tạo thường mất khoảng 3 đến 5 giờ để hoàn thành. Để tạo điều kiện thuận lợi cho việc này, một điểm nhập cảnh chuyên biệt được thiết lập vào máu của bạn. Điểm vào này còn được gọi là tiếp cận lọc máu. Các hình thức tiếp cận khác nhau có thể được sử dụng, bao gồm rò động tĩnh mạch, mảnh ghép hoặc ống thông tĩnh mạch trung tâm.

(https://www.kidney.org/content/what-peritoneal-dialysis)

Mặt khác, lọc màng bụng theo một phương pháp riêng biệt. Trong phương pháp này, một ống thông được sử dụng để truyền một chất lỏng chuyên dụng vào khoang bụng của bạn, chính xác hơn được gọi là khoang phúc mạc. Chất lỏng độc đáo này có khả năng hấp thụ chất thải và chất lỏng quá mức từ máu của bạn. Sau một khoảng thời gian, chất lỏng, cùng với các độc tố tích lũy, được rút ra khỏi cơ thể bạn. Lọc màng bụng có ưu điểm là tại nhà; Tuy nhiên, do hiệu quả tương đối thấp hơn, nó cần phải được thực hiện hàng ngày. Để bắt đầu lọc màng bụng, bệnh nhân thường trải qua một thủ tục phẫu thuật nhỏ để đặt ống thông vào khoang phúc mạc.

Các loại hình tiếp cận lọc máu ở Singapore

Tiếp cận mạch máu để chạy thận nhân tạo liên quan đến kỹ thuật tạo ra một ống dẫn dòng chảy cao bề mặt trên cánh tay (hoặc chân) của bệnh nhân để tạo điều kiện dễ dàng tiếp cận với hệ thống lưu thông máu. Thủ tục này trao quyền cho những người bị suy thận trải qua chạy thận nhân tạo. Bất kể nguyên nhân cơ bản của suy thận, tất cả bệnh nhân lọc máu phải được thiết lập tiếp cận mạch máu. Sự tiếp cận này cho phép máu chảy qua các ống này vào máy lọc máu, nơi nó trải qua quá trình thanh lọc trước khi được đưa trở lại máu.

Có ba hình thức tiếp cận mạch máu:

1. Một lỗ rò động tĩnh mạch (lỗ rò AV) là một liên kết phẫu thuật được tạo ra bởi một bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Sử dụng vi phẫu, tĩnh mạch của bệnh nhân được kết nối với động mạch của họ, thường là ở cánh tay. Điều này làm cho tĩnh mạch lớn hơn khi máu chảy từ động mạch. Sau khoảng 6-8 tuần, khi tĩnh mạch đủ lớn và thành dày hơn, nó có thể được sử dụng để chạy thận nhân tạo.

(https://www.astraveinvascular.com/av-fistula-creation/)

2. Ghép động tĩnh mạch (ghép AV) liên quan đến việc liên kết tĩnh mạch và động mạch bằng ống tổng hợp gọi là ghép. Mảnh ghép này được đặt ngay dưới bề mặt da. Nó trở nên có thể sử dụng trong vòng một vài tuần sau khi phẫu thuật, một khi vết thương phẫu thuật đã lành đúng cách.

(https://www.azuravascularcare.com/medical-services/dialysis-access-management/av-graft-placement/)

3. Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC), còn được gọi là ống thông vĩnh viễn, đòi hỏi phải đưa ống thông hình chữ Y vào tĩnh mạch trung tâm, thường là tĩnh mạch cổ hoặc tĩnh mạch đùi. Sự sắp xếp này tạo điều kiện cho việc rút máu từ một lòng để đi qua mạch lọc máu và sau đó quay trở lại qua lòng kia. Việc đặt các ống thông này có thể được thực hiện trong môi trường ngoại trú với sự xâm lấn tối thiểu.

(https://www.azuravascularcare.com/infodialysisaccess/difference-between-cvc-and-picc/)

CVC có thể được phân loại là không có đường hầm và đường hầm:

1. Tiếp cận ống thông không có đường hầm phù hợp với nhu cầu ngắn hạn (khoảng 14 ngày) và ống thông nổi lên trực tiếp từ da tại điểm xâm nhập vào tĩnh mạch.
2. Truy cập ống thông đường hầm (còn được gọi là Ống thông vĩnh viễn) thường được dành cho thời gian dài hơn. Nó liên quan đến một ống thông dài hơn được đào hầm bên dưới da từ điểm chèn trong tĩnh mạch đến vị trí thoát ở một khoảng cách nhất định. Tĩnh mạch cổ bên trong ở cổ thường được chọn để đặt, trong khi vị trí thoát thường nằm trên thành ngực. Bản thân đường hầm hoạt động như một biện pháp bảo vệ chống lại vi khuẩn xâm nhập. Mặc dù được gọi là “Ống thông vĩnh viễn”, ống thông đường hầm được thiết kế để tiếp cận trong ngắn hạn đến trung hạn, chủ yếu là do nguy cơ nhiễm trùng liên tục. Không nên giữ ống thông đường hầm trong hơn sáu tháng.

Hẹp tĩnh mạch trung tâm: Những rủi ro và biến chứng của điều trị lọc máu

Hẹp tĩnh mạch trung tâm (CVS) là một vấn đề quan trọng có thể phát sinh từ việc sử dụng mở rộng ống thông vĩnh viễn (Perm Caths). Khi một ống thông được đưa vào tĩnh mạch, nó có thể gây viêm trong thành tĩnh mạch do tính chất lạ của nó. Tình trạng viêm này dẫn đến sự hình thành các vết sẹo và thu hẹp tĩnh mạch sau đó, gây trở ngại cho lưu lượng máu bình thường. Kết quả là, CVS có thể ngăn chặn sự lưu thông thích hợp của máu.

(https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4614-8803-3_18)

Tình trạng này không phải là hiếm và có thể có tác dụng đáng chú ý. Những người bị CVS có thể bị sưng ở các khu vực như mặt, cổ, ngực hoặc chi trên. Những triệu chứng này là kết quả của lưu lượng máu bị tổn thương do tĩnh mạch bị thu hẹp do phản ứng viêm và sẹo do ống thông gây ra.

Xác định phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh nhân suy thận

Khi nói đến việc xác định phương pháp điều trị tối ưu cho suy thận, một số cân nhắc quan trọng phát huy tác dụng. Chúng bao gồm các yếu tố như lối sống, tuổi tác, tình trạng sức khỏe hiện tại và sự hiện diện của hệ thống hỗ trợ. Đưa ra quyết định này không chỉ là sự phản ánh lịch sử y tế của bạn hoặc các khuyến nghị của bác sĩ; Nó cũng nên tính đến đầu vào của gia đình bạn và sở thích cá nhân của bạn. Đạt được sự hiểu biết toàn diện về các lựa chọn điều trị có sẵn sẽ trao quyền cho bạn đưa ra quyết định sáng suốt phù hợp với tình huống độc đáo của bạn.

Chất lượng cuộc sống sau lọc máu

Chất lượng cuộc sống tích cực sau khi lọc máu là có thể đạt được vì các kỹ thuật hiện đại cho phép lên lịch linh hoạt và thoải mái trong quá trình điều trị. Những tiến bộ trong công nghệ nâng cao trải nghiệm lọc máu, trong khi hỗ trợ tinh thần và tài nguyên giáo dục hỗ trợ bệnh nhân và gia đình đối phó. Duy trì lối sống lành mạnh thông qua chế độ ăn uống, tập thể dục và quản lý tình trạng là chìa khóa. Lọc máu không loại trừ các tương tác xã hội hoặc sở thích; Nhiều bệnh nhân tiếp tục làm việc, đi du lịch và tham gia vào các hoạt động mà họ thích với một số điều chỉnh. Nhìn chung, với sự kết hợp của các phương pháp điều trị hiện đại và khả năng phục hồi cá nhân, bệnh nhân lọc máu có thể có cuộc sống trọn vẹn.

Nhóm hỗ trợ cho người bị bệnh thận

ThậnSG, được gọi là Renal Friends, nổi bật như một nhóm hỗ trợ mạnh mẽ do KDF cung cấp để đảm bảo chăm sóc bệnh nhân toàn diện. Bác sĩ Lina Choong, Giám đốc Y khoa của KDF, đã thành lập nhóm này vào năm 1997 với trọng tâm là phục vụ nhu cầu tình cảm và tâm lý của bệnh nhân lọc máu và gia đình họ. Các hoạt động của nhóm bao gồm cung cấp sự đồng hành cho những người gặp nạn, sắp xếp các sự kiện xã hội hấp dẫn và thực hiện các cuộc nói chuyện và hội thảo thông tin. Những nỗ lực này không chỉ thúc đẩy sự hỗ trợ và tương tác lẫn nhau giữa bệnh nhân và gia đình mà còn thúc đẩy sự hiểu biết và nhận thức về bệnh thận. Renal Friends đã mở rộng thành công tác động của mình bằng cách tổ chức các chuyến đi đến nhiều địa điểm yêu thích khác nhau, tăng cường mạng lưới hỗ trợ và góp phần làm phong phú thêm cuộc sống của bệnh nhân.

(https://www.giving.sg/kidney-dialysis-foundation/aap19)

Quỹ Thận Quốc gia Singapore (NKF) là một tổ chức đáng chú ý ở Singapore, chuyên cung cấp hỗ trợ toàn diện cho bệnh nhân thận. Nhiệm vụ của họ vượt ra ngoài việc cung cấp các dịch vụ lọc máu, bao gồm các khía cạnh quan trọng như thúc đẩy nghiên cứu thận, thực hiện các chiến dịch giáo dục cộng đồng về bệnh thận và thiết lập các chương trình phúc lợi bệnh nhân. Những sáng kiến phúc lợi này nhằm mục đích hỗ trợ bệnh nhân kiểm soát bệnh tật, tạo điều kiện cho họ tái hòa nhập xã hội và mở rộng hỗ trợ cho gia đình họ. Với sự hiện diện rộng rãi, NKF quản lý 29 trung tâm lọc máu trên khắp Singapore, nhấn mạnh cam kết vững chắc của họ trong việc đảm bảo chăm sóc toàn diện và dễ tiếp cận cho những người đang vật lộn với những thách thức liên quan đến thận.

Lời kết

Tóm lại, hiểu chức năng thận và điều trị lọc máu cho thấy vai trò quan trọng của thận trong việc duy trì sự cân bằng cơ thể và loại bỏ chất thải. Suy thận có thể phát sinh từ nhiều nguyên nhân khác nhau, thúc đẩy nhu cầu lọc máu, cách mạng hóa việc chăm sóc y tế. Chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng là hai kỹ thuật chính phục vụ cho các nhu cầu khác nhau, với việc tiếp cận mạch máu là rất quan trọng để điều trị hiệu quả. Nguy cơ biến chứng như hẹp tĩnh mạch trung tâm nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chăm sóc đúng cách. Cuối cùng, chất lượng cuộc sống tích cực có thể đạt được sau khi lọc máu, vì các kỹ thuật hiện đại, hỗ trợ tinh thần và lối sống lành mạnh góp phần mang lại sức khỏe cho bệnh nhân.

Câu hỏi thường gặp:

Tham khảo:

[1] https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/14618-dialysis

[2] https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000591.htm

[3] https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess

[4] https://www.nephrocare.com/patients-home/living-with-dialysis/access-care

[5] https://www.nephrocare.com/patients-home/living-with-dialysis/access-care

[6] https://siouxlandvascular.com/dialysis-access-patients-10-common-terms-you-should-know/

Hồ sơ bác sĩ Chen Min Qi

Bác sĩ Chen Min Qi là một bác sĩ phẫu thuật mạch máu và nội mạch được đào tạo nghiên cứu sinh, tốt nghiệp Đại học Quốc gia Singapore năm 2005. Sau đó, ông đã hoàn thành khóa đào tạo cơ bản và nâng cao về Phẫu thuật Tổng quát và Mạch máu trong khi lấy bằng Thành viên của Đại học Phẫu thuật Hoàng gia Edinburgh (MRCSed) vào năm 2010 và bằng Thạc sĩ Y khoa (Phẫu thuật Tổng quát) vào năm 2015. Bác sĩ Chen sau đó đã thành công trong các kỳ thi học bổng, đạt được chứng chỉ Fellow of Royal College of Surgeons of Edinburgh (FRCSed) vào năm 2016.

Sau khi hoàn thành khóa đào tạo phẫu thuật nâng cao, bác sĩ Chen Min Qi gia nhập Bệnh viện Đa khoa Ng Teng Fong (NTFGH) mới khai trương với tư cách là chuyên gia trong bộ phận Phẫu thuật Mạch máu. Năm 2018, Bác sĩ Chen đã được Bộ Y tế trao tặng khoản tài trợ Kế hoạch Phát triển Nhân lực Y tế (HMDP) để trải qua khóa đào tạo mạch máu chuyên khoa phụ tại Bệnh viện St Mary nổi tiếng quốc tế ở London, Vương quốc Anh. Tại đây, bác sĩ Chen đã có thêm kinh nghiệm trong các ca phẫu thuật phình động mạch chủ bụng và ngực phức tạp, làm lại sửa chữa mở phình động mạch chủ bụng sau các ca phẫu thuật can thiệp nội mạch thất bại cũng như phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh và phẫu thuật tái tưới máu chi dưới.

Khi trở lại vào năm 2020, Tiến sĩ Chen Min Qi đã gia nhập Woodlands Health mới thành lập với tư cách là người đứng đầu dịch vụ Mạch máu của họ, trước khi tham gia thực hành hiện tại tại Trung tâm Mạch máu và Can thiệp vào tháng 1 năm 2023.