肾透析通路

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肾透析通路

血液透析的血管通路

血管通路是指将管子插入患者血液中以方便进入他们的静脉的方法。 这种方法使肾衰竭患者能够进行血液透析。 无论肾衰竭的原因是什么,每个透析患者都必须接受血管通路。 该通道允许血液通过这些管子进入透析机,在那里它可以被清洁并返回到血液中。

血管通路分为三种类型:

  • 中心静脉导管
  • 动静脉瘘 (AVF)
  • 动静脉移植物 (AVG)

中央静脉导管/永久导管

导管通路有时称为永久导管或 CVC(中央静脉导管),是指将 Y 形导管置于中央静脉(通常为颈静脉或股静脉)以允许血液从一个管腔抽出进入透析的通路电路,然后通过另一个腔返回。 这些导管可以以微创方式插入门诊诊所。

有两种类型的 CVC,隧道式和非隧道式:

  • 非隧道式导管通路用于短期通路(最长约 14 天),导管从皮肤进入静脉的部位伸出。
  • 隧道式导管(也称为永久导管)通路通常更长期,涉及更长的导管,该导管在皮肤下从静脉中的插入点穿过隧道到一定距离之外的出口部位。 它通常放置在颈部的颈内静脉中,出口部位一般在胸壁上。 隧道充当入侵细菌的屏障。 虽然称为 Perm Cath,但这种隧道式导管设计用于中短期访问,因为感染仍然是一个常见问题。 我们不建议放置 Perm Cath 超过六个月。

PERMCATH 并发症/感染导致的中央静脉狭窄 (CVS)

CVS 是与 Perm Caths 的长期使用相关的一个严重且并不少见的问题。 由于导管是静脉中的异物,它经常在静脉壁中引起炎症反应。 这导致静脉变得疤痕和变窄,从而导致血流阻塞。 众所周知,CVS 会引起面部、颈部、胸部和/或上肢肿胀等症状。

我们的治疗

CVS 的治疗需要一种称为静脉成形术的手术,这是一种用于打开阻塞静脉的治疗方法。 在此过程中,将气球通过导线插入静脉并充气以打开静脉。 有时,如果狭窄对球囊扩张有抵抗力,则可以在其上放置支架(金属支撑支柱)以保持静脉畅通。 静脉成形术和支架植入术可以在局部麻醉或轻度镇静下进行,也可以作为日间手术进行。

 

 

动静脉瘘 (AVF)

AVF 是动脉和静脉的外科手术连接。 它是首选的进入方法,并且可以比支架或导管持续更长的时间。 它是通过将动脉和静脉缝合在一起而产生的,通常在手、前臂或肘部的非优势臂中。

AVF 的感染率较低,因为长时间没有异物留在体内。 虽然它可能需要长达 8-12 周才能成熟并完全发挥作用,但它被认为比其他方法更有效,因为它允许更高的血流速度和更有效的透析。 总的来说,AVF 的并发症比额外的访问要少。 AVF 通常在局部麻醉下进行,并作为日间手术进行。

 

动静脉移植物 (AVG)

与 AVF 类似,AVG 程序将动脉与静脉连接起来。 然而,它使用由合成材料制成的人造容器来代替它们。 当患者的静脉太小或阻塞时插入 AVG。 虽然 AVG 可以比瘘管更快地成熟,早在 48 小时内发育,但它更容易受到感染,并且通常每隔几年更换一次。


 

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